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缺钠性低钠血症的病因 - 家庭医生在线肾病科频道

时间:2021-01-17来源:鲁菜家常菜做法 -[收藏本文]

从病因来说,不外是钠的丢失和耗损,或者是总体水相对增多,总的效应是血浆渗透压降低(血钠浓度是血浆渗透压维系的主要成分)。失钠又常伴有失水,不管低钠血症的病因为何,有效血容量均缩减,从而引起非渗透压性ADH释放,以图增加肾小管对水的重吸收,以免血容量进一步缩减。然而这种保护机制更加重了血钠和血浆渗透压的降低,这种代偿机制发生于有效血容量缩减的早期,当血[Na ]下降到<135mmol/L时,ADH释放则被抑制。正常时细胞内渗透压保持稳态平衡。当血浆钠浓度降低,细胞外液渗透压下降,细胞外水流血细胞内,使细胞肿胀,以致细胞功能受损甚至破坏,其中以脑细胞肿胀,可导致低钠血症最严重的临床表现。血容量缩减如果得不武汉专业的癫痫病中医院到纠正,则可使,肾血流量减少,肾小球滤过率降低,可导致肾前性。

引起三种类型的低钠血症的病因不同,分述于下。

(1)缺钠性低钠血症

主要在体液丢失时(如腹泻、呕吐、使用利尿药)失钠,并伴有水的丢失,但失钠多于失水,从而引起低渗性失水;所致脑耗盐综合征(CSWS);慢性、严格限制钠盐摄入等亦可引起。

青少年发作癫痫症状;">(2)稀释性低钠血症

水、钠在体内潴留,但水多于钠,总钠可以正常或增高。常见于肾排水功能不良、、等。精神性,虽然患者的肾排水功能正常,但因摄入而来不及排出以致发生低钠血症。抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)病因有、中枢神经系统疾病、药物、肺炎等肺部良性疾病以及术后、颅脑外伤等,应注意脑外伤所致SIADH与CSWS的区别。①SIADH。血浆中血管升压素(抗利尿激素)浓度增高引起水潴留及稀释性低钠血症。②CSWS。过度利钠、利尿导致低钠血症及负钠平衡,而抗利尿激素和醛固酮分泌正常。SIADH各种病因中肺癌最常见,如低钠为首发症状易造成误诊,笔者曾报道一例。甲状腺、肾上腺皮质功能紊乱时所小孩癫痫可治吗致的低钠血症,其原因部分由于稀释,部分由于钠的丢失,而以稀释为主要。高血糖或使用甘露醇等时细胞外液呈高渗,使细胞内水移向细胞外,血钠可被稀释。

(3)假性低钠血症

高脂血症、高蛋白血症、大量饮酒。

(责任编辑:吴敏 )

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根据低钠血症发生时的血容量变化可分为:

低钠血症的严重程度取决于血[Na ]和血钠下降的速率。[Na ]在125mmol/L以上时,症状可不明显。[Na ]在125~130mm……

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理想的治疗应针对引起低钠血症的病因进行。当引起过量ADH的原因被彻底去除后,SIADH便消失。随着对SCLC进行有效效联合化放疗,血清钠……

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